案例 　　

患者程某某，男，75岁。既往有高血压病史多年。2006年1月14日（星期六）早晨，患者突感胸闷，继之出现左下肢压迫与疼痛，急呼120救护车，上午8点多钟转入上海某医院，经多种检查，血管外科诊断患者为左下肢动脉栓塞，给予“思凯通”静脉点滴。下午3点15分患者在静脉点滴“思凯通”过程中患者突然呼吸、心跳停止。4点宣告患者死亡。后家属与医院交涉，医院提出尸检，家属同意。尸检报告示患者胸、腹主动脉夹层动脉瘤形成，死亡原因为胸主动脉夹层瘤破裂出血。经查“思凯通”说明书，该药属于溶栓药，对不能排除主动脉夹层动脉瘤患者禁忌使用。 　　

分析 　　

医方认为患者死于主动脉瘤，为医疗意外，不属于医疗事故。但相关专家认为医院存在以下医疗过失： 　　

1、“思凯通”属于溶栓药，已经检查的结果并没有发现患者左下肢动脉有栓塞的存在，医师诊断患者左下肢动脉栓塞没有依据，因此，患者不存在使用“思凯通”的适应症，属于盲目用药。 　　

2、患者有多年的高血压病史，高血压病人容易并发主动脉夹层瘤。患者突然胸闷，继之出现左下肢瘫痪，头颅CT排除了脑部的原因，医师应该想到患者有主动脉夹层瘤的可能，而且“思凯通”说明书明确了在没有排除主动脉夹层瘤的情况下禁忌使用“思凯通”。医师在没有排除该病的情况下贸然使用，其医疗过失显而易见。“思凯通”是溶栓药，其主要的副作用就是出血，不能排除主动脉瘤患者禁忌使用该药。患者正是在使用“思凯通”过程中死亡，而尸检表明患者死亡是动脉瘤破裂出血直接导致的。因此，患者的死亡与医院违规使用“思凯通”存在直接的因果关系，应该构成医疗事故。