巩纯秀教授：对于儿童2型糖尿病(T2DM)的治疗，目前尚没有统一的方案，基本是参考成人方案，多为一些原则性指导。儿童T2DM年龄跨度较大，营养需求和运动等方式的干预差异性也较大。但是，饮食、体育等生活方式干预疗法适用于T2DM患儿的治疗，因为他们必须通过饮食控制和体育锻炼来维持标准体重、减轻胰岛负担。

单纯的饮食控制对T2DM患儿非常有效，既不影响发育，又非常安全。体育疗法是T2DM最有效的治疗。无论何种治疗，有效降低血糖，使β细胞得到休息，恢复其对葡萄糖的敏感性，是治疗T2DM的根本目的。鉴于此种机制，成人糖尿病的治疗已经采取早期强化治疗，认为β细胞的敏感性在血糖正常后20小时可以恢复，但是敏感性和分泌功能恢复的程度取决于血糖控制的水平。一般要求血糖达到正常标准，因为第一时相分泌的恢复是达到长期缓解的重要指标。

5年前，儿童T2DM多使用胰岛素治疗，长期口服降糖药治疗的报道还较少。如果饮食运动疗法治疗效果不佳，可加用胰岛素或降糖药。临床上选用胰岛素治疗能迅速而持续地消除血糖过高、糖尿、酮尿等代谢紊乱。

但是，对于2型糖尿病肥胖患儿来说，胰岛素的使用不仅增加了经济负担，而且还有发生体重增加等副作用的危险。因此，儿童糖尿病的治疗建议严格分级，这不仅仅是减少患儿经济负担和痛苦的需要，也是糖尿病教育让患者获得良好治疗开端的需要。即当初诊时血糖达到15 mmol/L以上时，才建议使用胰岛素。如果保证短期使用胰岛素，则可以放宽指标，不主张长期使用。