蒲传强教授:我国不同医院间脑血管疾病的治疗有一定的差距,三级医院治疗措施相对规范。目前,缺血性卒中患者早期溶栓疗法的使用与西方发达国家还有差别,其原因是医生的决策和患者家属的心理存在双重矛盾:一方面患者及其家属对治疗结果期望值过高,另一方面溶栓药物rt-PA不但价格昂贵,而且出血甚至死亡等并发症的发生率较高(3%~5%)。面对高风险、高投入的溶栓疗法,患者家属难以抉择。如果治疗结果欠佳,尤其当出现溶栓并发症时,医生将面临较大的压力。
因此,面对溶栓治疗“十功不抵一过”的现状,基层医院大多采用保守对症治疗,对于溶栓治疗越来越消极。另外,我国脑卒中急性期患者转运系统尚不完善,尽管早期可以明确诊断,但救护车转运不及时以及患者家属的延迟等因素使患者疗法错过最佳的溶栓治疗时间窗。