张苏明教授:近年来,人们开始关注另一种仅在多种模式MRI序列上得以描述的“脑出血”——颅内微出血(CMB),目前认为高血压是CMB发生的原因和独立危险因素。尤其是当脑缺血患者同时有CMB,需要使用抗血小板制剂和抗凝剂进行二级预防时,或需要进行溶栓治疗前,其相关风险倍增,可能会发生继发性脑出血。
近年的研究资料表明,在脑出血急性期,约1/3的病例由于继续出血或再出血,会在症状出现后的最初几个小时内发生血肿继续扩大,并伴随神经系统症状的恶化。一般认为,血肿扩大的高发时间是在发病后6小时内,少数发生在6~24小时之间,24小时后仅有极少部分病例会发生血肿扩大。目前,将止血剂应用于血肿微创清除术的治疗组合是可能的探索方向,仍然值得在临床研究上推进。