美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次制定的指南(ATP III)中规定(Cleeman J I. JAMA,2001;285:2486)
对于冠心病和冠心病相当情况者,血浆 LDL-C>3.4mmol/L(TC>5.2mmol/L)就应给予降脂治疗(表14)。
我国的心血管病专家在参考了美国的方案及其他亚洲国家和地区的方案, 结合中国的实际情况, 制定出了适合我国医药卫生人员对血脂异常防治需要的统一指南(表15)。此外, 在我国的血脂异常防治建议中, 制定了将血浆甘油三酯降至1.7mmol/L(150mg/dL)的防治目标水平。
表14. 美国药物降脂治疗的血脂标准(ATP III)
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危险分类 降低LDL-C治疗目标
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mmol/L mg/dL
冠心病及冠心病危险相当情况* 2.6 100
有多项(2项以上)危险因素 3.4 130
有0至1项危险因素 4.1 160
*冠心病危险相当情况:糖尿病、外周动脉粥样硬化病变、10年
内患冠心病危险≥20%。
表15. 中国药物降脂治疗的血脂标准
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药物疗法开始标准 治疗需达到的目标值
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病人分类 TC LDL-C TC LDL-C
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冠心病 危险因素 mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
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无 无 6.24 240 4.16 160 <5.72 220 <3.64 <140
无 有 5.72 220 3.64 140 <5.20 200 <3.12 <120
有 5.20 220 3.12 120 <4.68 180 <2.60 <100
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欧洲心脏病学会制定的冠心病预防指南中,血脂干预的建议是对于已患有冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病的患者, 将血浆TC降至5.0mmol/L(190mg/dL)以下, 将血浆LDL-C降至3.0mmol/L(115mg/dL)以下。虽然认为HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL)和TG>2.0mmol/L(180mg/dL)是患冠心病危险性增加的标致, 但尚未制定出有关 HDL-C和TG的治疗目标值。