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已知冠心病的危险因素有哪些?

2011年04月26日14:46 来源:好医生网站
    已知冠心病是一种由诸多遗传和环境危险因素所致的慢性疾病。可将诸多的冠心病危险因素分为五大类:
    (1) 致病性危险因素(causal risk factors):吸烟,高血压,总胆固醇(LDL-C)升高,HDL-C低,血糖升高。虽然这些危险因素的致动脉粥样硬化的机制尚不十分清楚,但已有大量的证据支持他们与动脉粥样硬化之间有直接的因果关系。同时,这些因素的作用是相互独立的。况且,LDL-C的升高似乎是动脉粥样硬化发生的必备条件,当LDL-C非常低时,即使存在其他危险因素,动脉粥样硬化的过程也是非常缓慢。当血浆LDL-C达到一定的撛市碇祿,其他致病性危险因素则起作用或独立性加速动脉粥样硬化的进展。当然,这些危险因素也可称为主要的危险因素,因为他们常见且作用大。
    (2) 条件性危险因素(conditional risk factors):包括甘油三酯(TG)、脂蛋白(a )[Lp(a)]、小而密LDL(sLDL)、同型半胱氨酸血症、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、纤维蛋白原和C反应蛋白升高。这些因素的致动脉粥样硬化作用以及在人群中的分布频率相对于上述五项致病性危险因素小。
    (3) 促发性危险因素(predisposing risk factors):肥胖、长期静坐、早发冠心病家族史、男性、行为、社会经济状态、种族、胰岛素抵抗。通过增强致病性因素的作用或影响条件性危险性因素而发挥其加速动脉粥样硬化发展的作用。
    (4) 斑块负荷作为危险因素(plaque burden as a risk factor.):当斑块发展到一定的阶段,其本身就变成了主要冠脉事件的危险因素。
    (5) 易感性危险因素(susceptibility risk factor),如左室肥厚等。
    (Smith S C, et al. Circulation, 2000;101:207)
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