阜外心血管病医院 王文
在临床上治疗高血压和血脂异常时，有没有一个很优化的药物组合，便于医生掌握应用？
目前控制高血压，为使血压达标，大部分患者需要联合降压治疗。一般收缩压在160mmHg以上时，就需要两种药物小剂量联合应用。比较优化的降压联合治疗方案第一个是CCB类加ARB类，第二个是CCB类加ACEI类，这两种方案不仅降压效果好，对代谢也没有不利影响；第三个是ACEI加上小剂量利尿剂，第四个是ARB加小剂量利尿剂，这些都是比较好的联合方案，具体应用哪种组合可以根据患者的病情和耐受情况来选择。
对于调脂治疗，在临床上常见的血脂异常类型是混合性血脂异常（高LDL-C血症伴高甘油三酯（TG）血症及/或低HDL-C血症）和严重的高LDL-C血症。在治疗上，使用一种降脂药往往难以使血脂水平满意达标，常需要联合作用机制不同的降脂药物。联合降脂药物治疗具有如下优点：（1）一部分患者使用单一降脂药物不能达标时，联合用药可提高血脂水平的达标率；（2）联合用药充分发挥药物互补协同作用，有利于全面调整血脂异常；（3）减少与某一药物剂量增大相关的不良反应。因此，在以他汀类作为大多数血脂异常患者的首选治疗药物的基础上，联合另一种降脂药以全面改善血脂异常，并提高安全性，以进一步降低心血管病的风险。常用的联合方案是：他汀类联合依折麦布、他汀类联合贝特类、他汀类联合烟酸类。
总之，钙拮抗剂和他汀类药物是降压调脂治疗时最常应用的两种基础药物。
