叶平教授

    1994年公布的北欧国家合作完成的多中心临床试验4S研究拉开了他汀革命的序幕。2005年相继发表了3项大规模的临床试验结果— —TNT、IDEAL和FIELD试验 3-5 J，以及1项荟萃分析结果——CholesterOl Treatment TrialistsCollaborators(CTTC)荟萃分析6，高度一致的证据说明，在高危患者强化他汀降脂能进一步减少复合的主要终点事件，降低LDL-C水平发挥直接和主要作用，为高危患者强化降脂提供了充分的支持，即LDL-C更低一些，获益更大一些。

    强化降脂
   
    高危患者强化降脂治疗已成为共识，但临床实践中强化降脂并不等于所有高危患者一律使用最大剂量的他汀，而是首先要使LDL-C达标，并使LDL-C从基线至少下降30％ ～40％；极高危患者，尤其急性冠状动脉综合征时，可启用较大的他汀起始剂量强化干预，尽快达标；对于基线LDL-C水平很高的极高危患者，即使用美国国家食品与药品管理局(FDA)和中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准的最大剂量的他汀也难以达标时，可考虑联合用药。

    全面调脂

    虽然他汀类药物广泛应用于冠心病的一级预防和二级预防，显著降低了心血管病事件和心血管性死亡，但仍有半数以上患者未能避免发生心血管事件，其中HDL—C水平低是主要原因之一。寻求可升高HDL-C水平的手段成为近年来研究关注的热点，但目前升高HDL-C作用明显的药物研究结果不一致，提醒人们在关注HDL含量的同时，也需要关注HDL的质量。


赵水平教授

    全面调脂

　　即使我们实施了强化调脂，并达到了理想的LDL-C目标水平，也只能减少约30％的心血管事件，仍然还残留70％的心血管事件风险不能控制。同时血脂异常的表现形式十分复杂，如可表现为高甘油三酯和高LDL-C水平，低HDL- C水平，并出现小而密LDL，而混合性高脂血症患者的冠心病风险显著增高，这说明，血脂中的其他非LDL成分，也可能对冠心病产生影响。所以，目前既要强化降低LDL-C治疗，也需要针对其他血脂成分进行全面干预。