外周血管动脉粥样硬化对年轻冠心病患者的预测意义

　　　　　　　　　　　　　　　　广东省人民医院　　詹贤章

目的  探讨外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化对年轻冠状动脉性心脏病（冠心病）的预测作用。 

方法  根据冠状动脉造影结果将58例≤40岁的患者分为冠心病组（37例）和非冠心病组（21例），采用高分辨彩色多普勒超声同时检查颈动脉、股动脉，分别测量颈动脉内膜-中层厚度（carotid intima media thickness，CIMT）、股动脉内膜-中层厚度（femoral intima media thickness，FIMT）, 以内膜-中层厚度（intima media thickness，IMT）≥1.2mm为粥样硬化斑块。比较2组的CIMT、FIMT及斑块检出率，计算斑块对年轻冠心病的预测值。 

结果  冠心病组CIMT、FIMT高于非冠心病组[（1.36±0.51）mm 比（0.84±0.38）mm，P＜0.05；（1.48±0.84）mm 比（0.74±0.26）mm，P＜0.05]。冠心病组颈动脉、股动脉粥样硬化斑块形成检出率均明显高于非冠心病组，差异有统计意义[62％（23/37）比9.5％（2/21），P <0.05; 57％（21/37）比14％（3/21），P <0.05]。颈动脉、股动脉粥样硬化斑块预测年轻冠心病的敏感性分别为62％、57％，特异性为90％、86％，阳性预测值分别为92％、88％，阴性预测值为58％、53％；颈动脉、股动脉联合检测未见明显提高预测值。 

结论  外周血管颈动脉、股动脉粥样硬化与年轻冠心病相关，颈动脉、股动脉粥样硬化斑块对年轻冠心病患者均有预测作用，其特异性、阳性预测值均较高。