颈动脉粥样硬化与冠心病关系

　　　　　　　　　　　湖南省常德市第四人民医院　　杨丽华

　　颈动脉粥样硬化是全身性动脉粥样硬化的表现，与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础及危险因素，因此颈动脉内中膜厚度（intima media thickness， IMT）增厚与冠心病的发生有密切的联系。本研究对冠状动脉造影154例行颈动脉超声检查，探讨颈动脉粥样硬化与冠心病关系。

1  资料与方法

1.1  临床资料 

　　选择2005年8月～2007年8月在我院心内科住院行冠状动脉造影154例，年龄32～75岁，年龄（59±8）岁，同期行颈动脉血管彩色多普勒超声检查，根据冠状动脉造影结果分为4组，对照组46例，男29例，女17例；单支病变组42例，男22例，女20例；双支病变组30例，男14例，女16例；三支病变组36例，男20例，女16例。

1.2  方  法

1.2.1  冠状动脉造影 

　　采用德国进口心血管造影机行多体位投照冠状动脉造影，按冠心病诊断标准：冠状动脉左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中至少1支血管狭窄不少于50％。并统计病变支数，未达到标准为阴性，定为对照组。

1.2.2  颈动脉彩色多普勒超声检查  

　　由专业超声医师用EnvisorC型彩色超声诊断仪专用探头频率3～12 MHz进行颈动脉检测，患者平卧头仰位，分别检测双颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈外动脉IMT及斑块形成，以IMT在1.3 mm或以上定义为斑块。

2  结  果

　　4组患者颈动脉IMT最大值及斑块发生率见表1。病变组斑块发生率随冠状动脉病变支数的增加而增加。

	n	颈动脉内中膜厚度（mm）	发生斑块 例（％）
对照组	46	0.82±0.12	2（4）
单支病变	42	1.14±0.21	22（52）
双支病变	30	1.25±0.34	21（70）
三支病变	36	1.42±0.35	31（86）

3  讨  论

　　冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，但因其有创、价格较高、放射伤害性难以普及推广，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有相同的发病机制及共同的病理生理基础，故颈动脉病变可作为诊断冠心病的临床依据，对冠心病的诊断有一定的应用价值^[3]。颈动脉因其位置表浅，易于超声检查，且具有无创、定量、重复性好、价格低廉易于被患者接受。颈动脉IMT增厚是动脉粥样硬化的早期特征^[4]。本组研究表明，冠心病组IMT及斑块发生率明显高于对照组，且随着冠状动脉病变支数的增加IMT及斑块发生率也增加。说明颈动脉粥样硬化与冠心病关系密切，超声检查颈动脉IMT及斑块检测能反映冠状动脉粥样硬化的程度，是一种非侵入性安全可靠的方法。